以上说的这些分支情况,是比较理想的状态。实际上,左肺动脉分支的情况变化多端,比右肺动脉分支的变化还大。在超过 90%的病例里,左肺动脉有 3 - 5 个分支,以各种各样的形态给左上叶供血。
再看看右肺动脉。
右肺动脉又长又粗,在上腔静脉和右主支气管之间,垂直于肺动脉干和左肺动脉。它往右走的时候,几乎是水平前进,在主动脉弓和隆凸下方,在食道和右主支气管前面,进入右肺门发出上叶动脉后,主干继续往右下方走,形成叶间动脉,叶间动脉走到斜裂处又分成中叶动脉和下叶动脉。
右肺上叶动脉沿着上叶支气管的前内侧往上走,和肺段支气管及其分支一起行动。上叶动脉分成 3 支:尖段动脉(A1)陪着尖段支气管的前内侧往上走;前段动脉(A3)陪着前段支气管的上内侧往前外侧走;后段动脉(A2)陪着后段支气管的上内侧往后外侧走,分别负责相应的肺段。
叶间动脉从叶间动脉近侧端发出升动脉,在斜裂上部走,然后进入右肺的后段。叶间动脉以螺旋状围着中间支气管斜着往外下方走,到中叶支气管附近从它的前壁上发出中叶动脉。
右肺中叶动脉从叶间动脉发出,起点大多在中间支气管发出中叶支气管的前外上方。中叶动脉分成两支:外侧段动脉(A4)陪着外侧段支气管的外侧走,负责右肺中叶的外侧段;内侧段的动脉(A5)向前下方斜着走,陪着内侧段支气管的上外侧走,负责右肺中叶的内侧段。
右肺下叶动脉是叶间裂动脉的直接延续,进入右肺下叶后发出上段动脉(A6),负责右肺上段;主干继续往下走,转到所陪着的支气管的后外侧,叫做基底动脉干,基底动脉干像放射状一样依次分成内侧底段动脉(A7)、前底段动脉(A8)、外侧底段动脉(A9)和后底段动脉(A10),和相应的支气管一起走,分别负责各个同名的肺段。
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接下来咱们说说动脉导管和动脉韧带。
在胎儿的时候,动脉导管把左肺动脉近端和主动脉峡部的下表面连起来,让血液能绕过肺。等到出生的时候,导管就闭合啦,随着时间推移,纤维形成动脉韧带,动脉韧带还可能钙化呢。要是动脉导管在出生后 6 个月还没闭锁,那就叫动脉导管未闭,这可是常见的先天性心脏病。
肺动脉血管也会生病的,常见的疾病主要有肺动脉高压、肺栓塞和肺血管瘤等等。这些病都会影响肺循环的正常工作,导致呼吸困难、胸痛、心悸等症状,严重的时候甚至可能威胁生命。
肺动脉高压是一种因为好多已知或者未知的原因,导致肺动脉压不正常升高的病理生理状态。它的血流动力学诊断标准是,在海平面静息状态下,用右心导管测量,平均肺动脉压大于等于 25 毫米汞柱。肺动脉高压会让右心的负担加重,最后可能引发右心衰竭。